1. 内分泌口服治疗药物有哪些？ 2. 研究：内分泌治疗延长至10年降低复发率 3. 权威指南：内分泌药物吃几年合适？ 划重点 内分泌口服治疗药物有哪些？
代表药物：Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬（TAM）、托瑞米芬等
作用机制： 结构类似雌激素，能与雌二醇竞争雌激素受体，与雌激素受体形成稳定的复合物，从而使癌细胞的生长受到抑制。
适用人群： 既适合绝经前也适合绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。
代表药物： 非甾体类（阿那曲唑，来曲唑）；甾体类（依西美坦）
作用机制： 绝经后女性卵巢功能衰退，体内雌激素70% 以上是来自肾上腺产生的雄激素前体经芳香化酶作用而生成，芳香化酶抑制剂可以抑制芳香化酶的功能。
适用人群： 适用于绝经后或双侧卵巢已切除的激素受体阳性的乳腺癌，也可以卵巢功能抑制剂联合用于绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者。
划重点
内分泌延长至10年降低复发率
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五年无病生存率：91%比86%； -
发病或死亡风险：显著减少38%； -
五年远处无病生存率：95%比92%； -
远处发病或死亡风险：减少32%； -
局部复发率：0.8%比1.8%，远处复发率：3.8%比5.7%； -
对侧乳腺癌：0.9%比1.2%，第二原发癌：3.4%比6.5%。
安全性方面，延长组患者中与骨相关的所有级别不良事件更频繁，包括关节痛和新发骨质疏松症的发生率明显更高。
根据方案，延长组的245例(31%)患者和停止组的173例(21%)患者每周口服一次双膦酸盐。两组间骨折发生率无差异。
其他更年期症状，包括潮热和关节僵硬，在延长组中明显更常见，≥3级严重不良事件发生率都<1%。
划重点
指南：内分泌药物吃几年合适？
• 双侧卵巢切除 (或有效放疗去势) 术后;
• 年龄≥60岁;
• 年龄＜60岁，自然停经≥12个月, 近1年未接受化疗、 他莫昔芬、托瑞米芬或卵巢去势, 雌二醇和FSH达绝经后范围内；
• 年龄＜60岁，正在接受他莫昔芬或托瑞米芬治疗, 雌二醇和FSH水平连续两次达绝经后水平 。
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淋巴结阳性 -
组织学三级 -
其他需要行辅助化疗的危险因素，如 Ki67>30%
另外，对需要延长治疗但无法继续耐受AI治疗的患者也可以考虑换5年TAM治疗。
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淋巴结阳性 -
组织学分级三级 -
诊断时年龄<35 岁 -
Ki-67高 -
pT2 及以上
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绝经前患者推荐他莫昔芬5年 -
绝经后患者推荐AI类药物5年，也可以考虑他莫昔芬5年。
总结
